Home Therapy Onderste luchtwegen
Home Therapy Onderste luchtwegen

comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: op zaal

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd
Opmerking:

SWAB remarks

Bij massale aspiratie 
Medicatie:

benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd

+

ceftazidim iv 2000mg 3dd
Opmerking:

SWAB remarks

Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp
Medicatie:

benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

SWAB remarks

Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp

Algemene opmerkingen

ernstige CAP: AMBU-65 3-5; PSI 5

er moet binnen 12-24 uur een pneumokokken-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.

er moet binnen 12-24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden.

indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie is met ESBL: empirisch beleid daarop aanpassen.

bij goede klinische respons behandelduur 5 dagen.

bij PSI score > 130 resp. AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv,  gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4 mg 1 dd (iv) or prednisolon 50 mg 1 dd (iv/or). Niet bij aspiratie of influenza.

zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'

CURB-65: 3 of hoger, ernstige pneumonie, overweeg behandeling op IC

CURB-65 komt overeen met AMBU-65

Bij alle opnames wegens pneumonie dient een Legionella sneltest te worden verricht

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-7509.6
Bijgewerkt: 08/08/2024 - 21:20
Status: Published